The effects of functionally monocular patients' emotional reactions during phacoemulsification under topical anesthesia / A influência das reações emocionais durante a facoemulsificação com anestesia tópica em pacientes de olho único

ABSTRACT Purpose: To evaluate the relationship between the incidence of complications and functionally monocular patients' emotional reactions during phacoemulsification under topical anesthesia. Methods: We enrolled 22 functionally monocular patients (11 males and 11 females; group 1) and 19 age- and sex-matched controls (6 males and 13 females; group 2) in this prospective, interventional, cross-sectional, case control study. Demographics data, including age, sex, and educational background, were collected. Surgeries were performed by the same surgeon, and during surgery, the patients' vital signs (blood pressure and heart rate) and surgical events (duration, body movements, signs of increased vitreous cavity pressure, difficulty in performing capsulorhexis, and complications) were noted. Pre- and postoperative visual acuity was also analyzed. Results: The mean age of group 1 was 73.05 ± 13.31 years and of group 1 was 69.74 ± 16.81 years. There was no significant between-group difference in systolic and diastolic blood pressures. The average heart rate was similar in both groups, too. During surgery, the surgeon's perception of excessive eye, eyelid, or head movements in both groups was similar, in addition to signs of increased vitreous cavity pressure. Conclusion: It is safe to perform phacoemulsification under topical anesthesia in functionally monocular patients, who apparently behave similarly to binocular patients.(AU)

RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre a incidência de complicações e reações emocionais durante a cirurgia de catarata sob anestesia tópica em pacientes funcionalmente monoculares. Métodos: Estudo prospectivo, transversal, caso-controle de vinte e dois pacientes monoculares e dezenove controles pareados por idade e sexo . Dados demográficos foram analisados: idade, sexo e escolaridade. As cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião e durante o procedimento os sinais vitais dos pacientes (como pressão arterial sistêmica e frequência cardíaca) e eventos cirúrgicos (duração da cirurgia, movimentos corporais, sinais de aumento da pressão vítrea, dificuldade de realização da capsulorrexis e complicações) foram coletados. A acuidade visual pré e pós foi analisada. A distribuição normal dos dados foi confirmada com o teste de Shapiro-Wilk. Os dados foram expressos como média ± DP e porcentagem. A comparação dos diferentes testes clínicos entre os grupos foi realizada utilizando Student's t-test e ANOVA com correção de Bonferroni. O qui-quadrado foi usado para comparar dados demográficos. Valor de p<0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: Este estudo incluiu vinte e dois olhos de 22 pacientes funcionalmente monoculares (6 homens e 13 mulheres) e dezenove olhos de 19 controles (11 homens e 11 mulheres). A média de idade foi de 73,05 ± 13,31 anos nos indivíduos monoculares e 69,74 ± 16,81 no controle. Considerando-se os sinais vitais não houve diferença significativa entre os grupos (p>0,05). Durante o procedimento, a percepção do cirurgião em relação aos movimentos excessivos de olho, pálpebra ou cabeça em ambos os grupos foi semelhante, assim como sinais de aumento da pressão vítrea (p=0,2 e p=0,1, respectivamente). Conclusão: Este estudo sugere que é seguro realizar a extração de catarata com anestesia tópica em pacientes funcionalmente monoculares. Esses pacientes aparentemente se comportam de maneira semelhante aos pacientes binoculares.(AU)

Impregnacão inadvertida da cápsula posterior do cristalino com azul de tripano durante a facectomia extracapsular: relato de caso / Unintentional staining of lens posterior capsule with trypan blue during extracapsular cataract extraction: case report

Relato de complicacão relacionada ao uso do azul de tripano 0,1 por cento ocorrida ao corar a cápsula anterior do cristalino em facectomia extracapsular com implante de lente intra-ocular. O corante foi injetado sob alta pressão utilizando a técnica de bolha de ar ocasionando a migracão deste através da zônula e conseqüente perda do reflexo vermelho no peroperatório dificultando os passos subseqüentes à extracão da catarata e comprometendo temporariamente a acuidade visual no pós-operatório. Tendo como objetivo evitar esta complicacão, os autores descrevem ainda, o uso da "Técnica de bolha de ar modificada" no qual o viscoelástico dispersivo é injetado no espaco iridolenticular 360º para compor uma barreira de protecão.

Avaliação da viabilidade econômica do HRT na prática oftalmológica diária / Economic viability evaluation of the HTR at the ophthalmology practice

Objetivo: Avaliar a viabilidade econômica do HRT na prática oftalmológica diária de um consultório, estabelecendo correlação entre o número de consultas particulares e conveniadas necessárias para obter o retorno do capital empregado. Métodos: O planejamento financeiro deste modelo de estudo foi executado baseado na estimativa de depreciação do equipamento HRT em cinco anos. Os valores considerados para o investimento foram os valores pagos no momento da aquisição dos equipamentos. Utilizou-se o ponto de equilíbrio para estabelecer o volume de exames necessários, e a partir dele calculou-se o intervalo de tempo necessário para obter o retorno do investimento inicial. Resultados: No presente estudo, o retorno do capital empregado será possível após 1,99 meses ou 0,17 anos considerando um número máximo de 300 exames/mês. Conclusão: A margem de lucro será diretamente proporcional ao aumento do número de exames particulares em relação aos conveniados. Ao aumentar a composição junto ao número de exames particulares, observa-se uma retração no ponto de equilíbrio, necessitando assim de menor número de exames mensais para se atingir maior retorno.

Comparação dos custos da cirurgia de catarata em um hospital público utilizando duas incisões distintas (córneoescleral e túnel escleral) para a técnica de facectomia extra-capsular com implante de lente intra-ocular / Financial comparison of cataract surgery in a public hospital using two different incisions (corneoscleral and scleral tunnel) to the extracapsular extraction of a cataract wich an intraocular implant

Objetivo: Comparar o faturamento da cirurgia de catarata no Departamento de Oftalmologia da Faculdade de Medicina ABC (FMABC) utilizando duas incisões distintas (córneoescleral e túnel escleral) para a técnica de facectomia extra-capsular (FEC) com implante de lente intra-ocular tendo como base o astigmatismo induzido. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo randomizado utilizando 32 pacientes distribuídos em dois grupos. Estes foram submetidos à facectomia (FEC) com implante de lente intra-ocular (LIO) tendo como única variável o tipo de incisão, utilizando incisão córneoescleral no grupo A e túnel escleral no grupo B. A medida do astigmatismo induzido foi realizada na primeira semana, quarta semana, no terceiro mês e sexto mês utilizando videoceratoscopia. A necessidade de retirada de pontos na sétima semana e de retornar na nona semana foram comparadas entre os grupos. O valor de cada procedimento foi fornecido pelo Departamento financeiro da FMABC. Resultados: O astigmatismo induzido foi estatisticamente significante na primeira e quarta semanas no grupo A quando comparado ao grupo B (p<0.05). Porém, a partir do terceiro mês, não houve diferença estatística. Sete pacientes do grupo A (77,78%) e dois do grupo B (22,22%) necessitaram retornar na nona semana, portanto, o grupo A apresentou uma redução no faturamento de 55,4% maior do que no grupo B. Conclusão: A FEC com implante de LIO utilizando a incisão túnel escleral proporcionou um menor astigmatismo induzido, estabelecendo assim, uma menor redução do faturamento decorrente da diminuição do número de reavaliações quando comparada à técnica córneoescleral.

Serviço de visão subnormal de disciplina oftalmologia da FMABC: Análise dos cem primeiros casos com diagnóstico de visão subnormal / Low vision service of ABC School of Medicine Department of Ophthalmology - Analysis of first 100 subnormal vision cases

Objetivo: analisar os 100 primeiros pacientes, com diagnóstico de visão subnormal, atendidos no setor de visão subnormal da disciplina de oftalmologia da Faculdade de Medicina do ABC de São Paulo. Método: realizou-se um estudo retrospectivo dos prontuários dos pacientes no período de março de 2002 a março de 2003 com avaliação da idade, do sexo e da principal etiologia da baixa de visão. Conclusão: não foi observada diferença significativa em relação ao sexo; quanto à faixa etária, a frequência foi maior entre 71 e 80 anos (16 porcento) e menor entre 81 e 90 anos (7 porcento); e a doença de maior incidência foi a coriorretinite por toxicoplasmose, seguida da degeneração macular relacionada à idade

Análise comparativa do custo-benfício na aquisição de microscópio especular de córnea e yag laser / Comparative analysis of the cost-benefit in the acquisition of spetacular microscope of lases cornea and yag

O objetivo do estudo foi identificar a melhor opção de investimento, considerando-se o custo benefício na aquisição de um aparelho de microscopia especular de córnea ou um aparelho de YAG laser. Para tanto, foram realizadas análises de playback (período de recuperação do investimento), VPL (Valor Presente Líquido) e PE (Ponto de Equilíbrio). Os resultados obtidos pelos métodos empregados, indicaram o microscópio especular de córnea como a melhor opção de investimento.

Eficácia e segurança do carteolol a 2 por cento no tratamento da hipertensäo ocular crônica / Efficacy and safety of the 2 percent carteolol solution for the treatment of chronic ocular hypertension

Foram avaliadas a eficácia como agente hipotensor ocular e a segurança do colírio de maleato de timolol a 0,5//, em 34 indivíduos portadores de hipertensäo ocular ou glaucoma primário de ângulo aberto, por 12 semanas. Os resultados obtidos mostraram equivalência das duas drogas como agentes hipotensores oculares, nos diferentes momentos de estudo. A soluçäo de hidrocloreto de carteolol a 2//, assim como a de maleato de timolol a 0,5//, näo mostrou efeitos colaterais locais ou cardiovasculares

Glaucoma de desenvolvimento: aspectos epidemiológicos do tratamento e resultados visuais / Developmental glaucoma: treatment epidemiological aspects and visual results

Foram estudados 71 pacientes con glaucoma do desenvolvimento, dividiso em 2 grupos (I e II). 42% dos pacientes foram tratados com oclusäo, enquanto que 58% näo eram amblíopes. Comparou-se a acuidade visual dos dois grupos, podendo-se deduzir que os pacientes com graucoma congênito (grupo I) apresentaram um pior prognóstico visual que os pacientes com glaucoma infantil (grupo II)